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    啊。对，这不仅是你们的想法，更是zf对我们的要求。自负盈亏意味着什么？意味着我们得想办法自己挣钱啊。一方面要求我们不能拒绝病人，无论病人掏不掏钱，另一方面又要求我们自己想办法生存下去。这种定位是不是既矛盾又分裂？但这就是现状。

医改肯定是失败的，有关部门干过的最成功的事情就是甩锅。药价是他们定的，药价高的责任是医生来背。医保政策也是他们定的，医保是怎么回事，却要由医生来跟病人解释。你们认为这真的正常吗？

你们当然认为正常，因为整个社会都认为正常。人很容易被洗脑，因为我们能够听到的只有这一种声音。历史也证明我们这个民族并不特别睿智，在容易被洗脑这一方面，我们并没有展现出超出其他民族的理智。

作为国家公职人员，作为逻辑性应当一点也不差的警察，你们都这么认为，可想整个社会是怎么看我们的了。”

老警察赶紧喊停：“好了好了，都不容易。要容易的话，我们现在也不会在这儿了。”说话的时候，他手上的对讲机又响了起来：“麒麟村27号，赶紧过去，小孩要被打死了。”

老警察皱眉头：“搞什么呀？到底怎么回事？”

“小孩偷偷用他妈的手机玩游戏充钱打赏主播，把他爸的医药费都花光了。现在他妈说打死他，然后一家人一块儿自杀。你们赶紧过去啊。”

警察骂了一句：“什么狗日的东西？一点数都没有。”

也不知道他是在骂小孩还是骂大人。

警察回过头，招呼车上的急救小组：“那你们下车吧。”

警察要出警了，自然不可能再拖着他们。

作者有话要说：　　今天还是日万，下一更傍晚六点，依旧肥章。办公室同事生娃去了，我得接手她的工作。

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☆、有人生小孩

年轻警察直接将他们丢在了公交车站,招呼道：“从早上自己先坐车去镇上，然后再从镇上转车回市里吧。不跟你们讲了,我们得走了。”

一下车,急救小组就冻得瑟瑟发抖。

妈呀，雨后降温可不是盖的。先前他们淋了雨,湿了衣服，现在冷风一吹，所有人都忍不住要打喷嚏。

陶师傅骂了句娘,抱怨道：“狗日的，好歹把我们带到镇上去啊。这不要冻死我们嘛。”

叶颂叹气：“咱们得罪他们了呗，我看他们不痛快的很。”

贺勇冒了句：“还是别跟他们车了，万一把我们直接带现场去。那边已经打得一塌糊涂，我们又什么东西都没带。人家看我们身上穿的衣服,肯定不会放我们走。”

这倒是事实。

几人哆哆嗦嗦站在公交站牌下头。

贺勇看了眼蹦蹦跳跳试图能够释放点儿热能的叶颂,认真地建议道：“你蹲下来吧,减少散热面积。蹲这边，别对着风口子。”

顾钊也点头：“蹲着吧，蹲着舒服点儿。”

陶师傅叹气：“我的个天哪,我们要等到什么时候啊？”

“那可没个准，村上的车子时间是最不准的。”

叶颂哆哆嗦嗦地问自己的老师：“顾博,为什么你这么肯定这回医改还是会失败？”

“你知不知道我们现在的医保报销模式是什么？”

叶颂缩在贺勇身后：“单病种呗,不是说这是世界上最先进的模式吗？”

“那你认为它成功吗？”

“嘿嘿嘿，不成功。”

为什么不成功？简单点儿讲，目前国内大部分地区的单病种报销模式是按照第一诊断进行报销。比方说一个人有骨折,糖尿病，高血压三种情况，但是如果第1诊断是骨折的话，它就只按照骨折的治疗费用原则进行报销。至于后面两种产生的费用，自行解决。

这也是国家在没办法的情况下的办法，医保基金有限，那只能满足最基本的需求。

“不仅仅是这个，从某种意义上来讲，这个反而不是大问题。最起码可以从细节调整上来解决。这个模式最大的问题是它在国内水土不服。”

顾钊笑了笑，“单病种报销模式如果分类的话，应该属于叫做按疾病种类进行报销。我们引进的是原型DRGs，DiagnosisRetedGroups，也就是诊断相关分组。

DRGs根据病人的年龄、性别、住院时间、临床诊断、疾病症状、手术情况、疾病的严重程度，合并症与并发症及转归等一系列因素把病人分入500-600个诊断相关组，然后在分级上进行科学测算，并给予定额预付款。

简单点儿讲，DRGs就是医疗保险机构与医院在按病种付费标准上达成的协议，医疗机构收有医保的病人，医保机构按照这种疾病的预付费标准向医院支付费用，少花钱医院就赚了，多花钱就由医院自己承担。”

陶师傅笑了起来：“听着不错呀，这样子不就控制住了医疗费用了嘛。”

贺勇眼睛看着顾钊，摇头道：“这招肯定不行，国内医院跟国外医院不一样。”

陶师傅倒是一时间没反应过来：“怎么就不一样了？我们水平也没很差吧。我看仁济医院就有不少老外过来看病，还看的挺高兴的呀。”

顾钊笑了笑：“勇哥说的没错，从一开始就不对。DRGs是医院高度商业化的产物，或者再换种说法，它是资本主义的产物。”

陶师傅的眉毛都要飞上天了：“这还能两个主义呀。”

“那当然。”顾钊点点头，“咱们国家占主体地位的是不是公立医院？公立医院是不是事业单位？事业单位的特点是什么？”

这下子陶师傅反应过来了：“旱涝保收，闲人一堆。”

“没错，忙的忙死，闲的闲死，这是普遍现象，不止医院一家。就这一点便可以决定单病种报销模式在国内行不通。为什么？这种模式的前提是医院里的每一个人都能够为医院产生经济效益。换而言之一句话，你要求事业单位的每一个职工都为单位挣钱，这可能吗？这不是医院能够解决的事也不是卫生管理部门能够解决的事，这是整个国家层面上的事。这种医改可能成功吗？”

叶颂默然，的确没希望。机关事业单位